任春艳 广西中医药大学第一附属医院

月经不调是妇科常见疾病，凡外感六淫、内伤七情，以及饮食劳倦，或受其他疾病影响，均可引起月经不调。月经不调为月经周期、月经持续时间以及月经色、量、质发生异常的一系列症状的总称，本文主要介绍月经先期、后期、先后无定期，并针对其症状用中医辨证对症治疗。

一、月经先期

月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上，称为“月经先期”。如仅提前三至五天，并无其他不适，或偶尔提前一次，都不属于月经先期。

引起月经先期的主要原因包括血热妄行和气虚不固两种。

(一)血热妄行

病因病机：嗜食辛辣或外感邪热致阳盛血热；情志不遂，肝气郁结，气郁化火，热迫冲任，致经血先期而下。

辨证论治：

1.血分实热，临床表现为月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力；治法为清热凉血。方药：清经散加减，生地、丹皮、白芍、玄参、地骨皮、青蒿、旱莲草、黄柏。经行有块，加泽兰、丹参活血化瘀；乳房、小腹胀痛加川楝子、橘叶行气止痛；经量较多者酌加地榆、槐花、仙鹤草收敛止血。

2.肝郁化热，临床表现为月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数；治法为疏肝清热。方药：丹栀逍遥散加减，药如柴胡、当归、白芍、白术、丹皮、栀子、香附、炙甘草。经量少而有块者，加泽兰、益母草活血化瘀；有寒热往来者，去白术、白芍、加半夏、黄芩和解少阳；有潮热者，去柴胡，加青蒿、鳖甲清虚热。